L'utero svolge un ruolo importante nella vita di una donna, con la quale senza di essa, la sua vita potrebbe diventare incompleta. Questo perché l'utero è responsabile della fertilità femminile. Inoltre, quando una donna va senza grembo, ce ne sono alcune cambiamenti che possono influenzare il tuo la vita, la salute fisica ed emotiva, dai cambiamenti nella libido a bruschi cambiamenti nel ciclo mestruale.

L'utero può soffrire di alcune anomalie, sia genetiche che acquisite nel corso della vita. Oggi parleremo dell'utero settale.

Che cosa è un uttum Septum?

L'utero settale è il risultato di a anomalia congenita, una malformazione della cavità uterina. Questo inizia quando la donna si forma nel grembo materno.

Di solito, con circa 9 settimane di gestazione, si forma l'utero della ragazza. Questo processo è fatto dalla fusione dei dotti di Muller (canali che originano le tube di Falloppio, l'utero e i due terzi superiori della vagina).

Durante questa fusione, un processo di riassorbimento elimina la separazione tra i due condotti per creare un'unica cavità. La causa è sconosciuta, ma in alcune ragazze questo assorbimento è incompleto, che genera una membrana sottile chiamata setto.

Questa membrana divide l'utero, parzialmente o completamente in due cavità separate. L'utero settale è il tipo più comune di anomalia Müller, stimata tra il 3% e il 7% della popolazione generale.

Le donne con grave utero possono rimanere incinte?

Non c'è modo di rispondere a questa domanda in modo affermativo o negativo, senza prima capire cosa succede in un utero del setto. In generale, il setto ha alcuni vasi sanguigni, non abbastanza per un feto da impiantare. Un bambino impiantato nel setto non riceverà sufficienti nutrienti e ossigeno e, in qualsiasi momento, ciò influenzerà il suo sviluppo.

Un utero settale aumenta significativamente il rischio di aborto spontaneo e potrebbe essere un fattore chiave negli aborti ricorrenti. Anche se le statistiche variano, si ritiene che il tasso di aborto nelle donne con utero settato sia del 25-47%. Al contrario, il tasso di aborto nella popolazione generale è solo tra il 10 e il 25 percento.

rischi

Se il feto è impianto nella parete normale dell'utero, otterrà tutti i nutrienti e l'ossigeno dalla placenta. Con una gestazione "normale", tuttavia, lo spazio all'interno dell'utero sarà più piccolo e il bambino non sarà in grado di muoversi facilmente.

Insieme alla mancanza di spazio, la pressione esercitata sulle pareti dell'utero sarà maggiore e la pressione in eccesso potrebbe stimolare l'utero a contrarsi ed espellere il bambino. Queste condizioni possono portare a parto prematuro, risultando in un bambino prematuro.

Un'altra condizione per una gravidanza in un utero settale è la posizione del bambino, che potrebbe non essere corretta, richiedendo un taglio cesareo.

Sintomi di un setto Utero

Nella stragrande maggioranza delle donne, può esserci un utero settale asintomatica. Possono anche avere una storia di gravidanza normale (il che fa sì che alcune donne non si rendano conto di avere un'anormalità uterina).

In altri casi, può verificarsi dolore pelvico, sanguinamento eccessivo durante le mestruazioni, ma questo fatto a volte non ha alcuna connessione con la condizione dell'utero del settato, essendo causato da altre malattie.

Come è la diagnosi?

Un utero settale spesso non viene diagnosticato fino a quando una donna sperimenta aborti spontanei ripetuti. Oppure, quando il medico si trova di fronte a una situazione diversa durante un esame fisico di routine.

Questo perché un utero settale è spesso accompagnato da malformazioni simili della cervice e della vagina. Tipicamente indicati come "doppio collo" e "doppia vagina", questi sono spesso i primi indizi di un'anomalia simile nell'utero.

Anche con questi esami, un utero settale può a volte essere diagnosticato erroneamente come un utero bicorne, noto anche come "utero a forma di cuore". Sebbene la malformazione non sia considerata normale, generalmente non aumenta il rischio di aborto spontaneo.

Procedure diagnostiche

Se una donna sperimenta un aborto ripetuto nel primo semestre, il suo medico può usare quanto segue tecniche per identificare un utero settale:
Tocco d'esame (eseguito quasi sempre durante un esame pelvico)

  • Isterosalpingogramma (una procedura a raggi x che evidenzia l'utero)
  • Isteroscopia diagnostica (esame visivo eseguito con fili ottici)
  • Imaging a risonanza magnetica
  • ultrasuono

Come viene trattato un setto utero?

Pertanto, se la donna non ha sintomi e non ha intenzione di rimanere incinta, non è necessario trattare l'utero del settato. L'infertilità e la perdita di una gravidanza ricorrente sono indicazioni per il trattamento. La chirurgia è l'unico metodo per il trattamento dell'utero del settato perché i farmaci non possono risolverlo.

Indicazioni per la chirurgia

Attualmente, le indicazioni per la correzione chirurgica di un setto uterino includono dolore pelvico, endometriosi, ostruttiva, aborto ricorrente e storia della nascita pretermine. L'infertilità è un'indicazione controverso per la chirurgia perché la sua associazione con l'utero settato non è stata dimostrata da studi randomizzati.

Tuttavia, molti di questi studi hanno mostrato risultati promettenti con tassi di gravidanze postoperatorie dal 25% al ​​70% in pazienti con problemi di infertilità, e di conseguenza un movimento per espandere l'uso della settoplastica isteroscopica per questo sottogruppo di pazienti.

Come viene eseguita la procedura??

Un utero settale viene trattato rimuovendo il setto durante a isteroscopia chirurgica o attraverso a incisione addominale (laparotomia). L'isteroscopia chirurgica è associata ad un tempo di recupero più breve e ad una minore incidenza di formazione dell'adesione. Questa è una procedura molto piccola e di solito eseguita su base ambulatoriale.

La tecnica è considerata metodica, minimamente invasiva e prevede l'inserimento di un dispositivo medico attraverso la cervice e nell'utero per tagliare il tessuto in eccesso. Questo di solito può essere eseguita tra 30 e 60 minuti.

La procedura si è rivelata sicura ed efficace per le donne con una storia di aborto spontaneo ricorrente e altri esiti riproduttivi scarsi. Sebbene una relazione causale tra l'utero del settato e l'infertilità rimanga non dimostrata, i risultati incoraggianti di numerosi studi retrospettivi e osservazionali sono sostenere l'uso della procedura nei pazienti con infertilità primaria.

Assistenza post-operatoria e follow-up

L'assistenza postoperatoria e il follow-up dovrebbero includere strategie per prevenire la formazione di adesione intrauterina e per confermare il successo della procedura.

Alcuni metodi sono prescritti, dal posizionamento di un dispositivo o catetere intrauterino a supplementazione di estrogeni, sono stati proposti di minimizzare o prevenire la formazione di adesione intrauterina dopo settoplastica isteroscopica.

L'estrogeno supplementare può essere usato per stimolare la proliferazione endometriale e quindi promuovere la guarigione sul sito operatorio.

Esistono molteplici procedure e talvolta sono associate a progestinici (ormone naturale o sintetico che ha effetti simili a quelli del progesterone). Nessun trattamento standard è riportato nella letteratura medica e quindi questa scelta dipende dalla familiarità e dal comfort.

Speciali misure ostetriche precedentemente indicate per l'utero settale, come la consegna attraverso un taglio cesareo, non sono generalmente necessarie dopo una ectoscopia settoplastica uterina.

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Foto: terapia