La struttura spalla è molto complessa, permettendo così una serie di movimenti più grandi rispetto a qualsiasi altra articolazione nel nostro corpo, tuttavia, ha difetti in questione di stabilità, e per essere un complesso comune molto richiesto, può portare alcuni problemi.

Possiamo vedere quante ferite in questa regione sono comuni, ad esempio nello sport, in certe professioni (che nella maggior parte dei casi hanno anche a che fare con il lavoro ripetitivo) e anche nelle accademie.

Dovremmo anche menzionare la nostra posizione, che è generalmente sbagliata (e questo influenza la probabilità di lesioni), e qualsiasi movimento casuale che causa una sorta di sovraccarico locale apre la porta al danno. Quello che sapremo oggi è la sindrome da impatto.

La spalla

Potremmo menzionare qui una lezione di anatomia, ma non è nel nostro caso, e non è quello che propongo in questo articolo.

Tuttavia, penso che sia molto importante conoscere un po 'di questo complesso articolare, in modo che possiamo capire il meccanismo della lesione proposta, quindi diamo un'occhiata ai punti principali. Ok, ecco un piccolo riassunto..

La spalla consiste essenzialmente di tre articolazioni sinoviali (hanno la presenza di liquido sinoviale, che è ciò che dà nutrimento all'articolazione), essendo: sternoclavicolare, che collega la clavicola allo sterno; acromioclavicolare, che collega la clavicola al processo acromiale della scapola; e gleno-omerale, unendosi all'omero con la scapola.

La capsula articolare è composto, cartilagine e cavità articolare, liquido sinoviale, membrana fibrosa, e anche nel caso della borsa della spalla, che è lo stesso come se si trattasse di un sacchetto, che impedisce contro l'usura e le ossa del saliente.

Oltre alle articolazioni ci sono altri elementi che aiutano il supporto e la stabilità come legamenti, tendini, fasce e muscoli.

L'articolazione che offre più libertà di movimento e, allo stesso tempo, maggiore instabilità è il gleno-omerale. Solo poco più di un terzo dell'omero ha un contatto con la cavità glenoidea ed è il tono dei muscoli della cuffia dei rotatori che mantiene un'articolazione più ferma.

La cuffia dei rotatori è il principale stabilizzatore muscolare della spalla, che comprende i muscoli rotondi sopraspinato, infra-spinale, sottoscapolare e secondario.

Sindrome da impatto

L'urto è uno dei più grandi generatore provoca dolore e disfunzioni nel caso della spalla, è una natura cronica con il principale sintomo di dolore, che è peggio di notte e il braccio di sollevamento, e la posizione sputtering (click), debolezza e difficoltà nelle attività della vita quotidiana (avd's).

Si verifica quando c'è un attrito tra l'omero e l'acromion, essendo quest'ultimo un incidente osseo (parte dell'osso in cui è inserito un tendine del muscolo, nel qual caso si tratta di un rigonfiamento). C'è uno spazio tra queste due strutture, e quando questo spazio è diminuito, l'infiammazione dei tendini (con possibile rottura) e la borsa locale si verifica, è la sindrome da impatto.

È indicato come un pizzicato in questa regione, e in molti casi può risultare da movimento ripetitivo del braccio in abduzione (apertura laterale) o piegatura di 70 ° a spalla 120 ° (braccia prima linea di spalla sopra la testa), e l'azione combinata di quattro altri fattori come vascolarizzazione, degenerazione, traumi e anatomia spalla.

Nell'anatomia della spalla, l'acromion si può trovare di tre tipi: dritto, curvo o uncinato, quest'ultimo è quello che causa più impatto e il tipo più trovato nella sindrome.

Il complesso della spalla è un luogo scarsamente vascolarizzato, quindi poco nutrito, che facilita il rischio di lesioni e rende difficile il riabilitazione.

Nel corso degli anni, anche perché è un'area ampiamente utilizzata, la sua degenerazione è più veloce che in altre parti del corpo, e ciò consente nuovi meccanismi di trauma, poiché i tendini più deboli si rompono più facilmente.

La sindrome da impatto è classificata in tre fasi:

Fase I - edema reversibile e sanguinamento;

Fase II - tendinite e fibrosi irreversibile;

Fase III - lesioni della cuffia dei rotatori, rottura bicipitale e alterazioni ossee.

E 'stato dimostrato da Lima Barbosa (2007), il trattamento iniziale è focalizzata sul miglioramento della funzionalità e ridurre il dolore, quindi è generalmente conservatrice, con l'uso di farmaci e aiuti la fisioterapia, per includere la crioterapia - l'applicazione di ghiaccio, mobilitazione congiunta - nutrizione e miglioramento della mobilità articolare, la forza muscolare, allungamento - per ottenere più flessibilità e aumentare la gamma di movimento della spalla, risorse elettroterapeutici - stimolazione muscolare, e analgesia sensoriale e esercizi propriocettivi (equilibrio e la sensibilità). Ha ampia applicabilità e porta un sacco di effetti positivi e rapidi si può osservare già nelle prime sedute.

Ma vale la pena ricordare che il tipo di trattamento varia a seconda del grado di lesione del paziente. Quindi se la lesione è più grave, con presenza di rottura e alterazione ossea, è molto probabile che richieda intervento chirurgico.

prevenzione

La prevenzione è alquanto complicata, poiché la regione stessa è molto favorevole a lesioni, instabilità, scarsa vascolarizzazione e persino l'anatomia della spalla stessa. Tuttavia, alcune precauzioni possono essere prese:

- Evitare movimenti molto veloci o bruschi oltre la linea della spalla o, se necessario, provare a fare il più meccanicamente possibile.

- Mantenere una buona tonicità dei muscoli di fissazione di questa regione e, se possibile, praticare il rafforzamento.

- Cerca di mantenere una postura più eretta, soprattutto quando parli di spalla, dove è molto comune, il movimento di sedersi, piegarsi in avanti, che provoca la retrazione scapolare, facilitando la sindrome.

Inoltre, sport e cure per l'esercizio fisico che richiedono molto stress e sovraccarico locale sono molto importanti per ridurre la probabilità di questo tipo di lesione.

RIFERIMENTO: LIMA, Geisa Clementino de Souza; BARBOZA, Elaine Monteiro. Analisi funzionale e del dolore di individui con sindrome da impatto, sottoposti ad intervento fisioterapico. Rev. Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v. 20, n. 1, p. 61-69, gennaio / marzo., 2007.